Inschrijven

Inschrijving

Inschrijven

Wij zijn open voor nieuwe inschrijvingen. 

Vul het formulier volledig in. U kunt de voorkeur voor huisarts en apotheek invullen bij “opmerkingen”. U ontvangt na inschrijving een bevestiging van onze praktijk per mail met meer informatie. 

Let op! U dient zichzelf nog wel apart in te schrijven bij uw nieuwe apotheek!

Heeft u nog verdere vragen? Dan kunt u een telefonische terugbelafspraak maken. 

Neem hiervoor contact op met onze doktersassistente.

1
2
3
4
5
Last Page
Ik ga akkoord met inschrijving bij deze praktijk. *
Ik geef toestemming aan de praktijk om mijn dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts / zorgverlener. *
Ik geef toestemming om mijn medische gegevens uit te wisselen met zorgpartners zoals de spoedpost, ziekenhuis en apotheek. *
Bel de praktijk